Dezinfekcija ruku - Higijena, pravila i sredstva

Zašto je važna dezinfekcija ruku? Odgovor je najviše povezan sa ulogom i funkcijom koju naše ruke, tj.šake imaju. Njima se rukujemo sa ljudima, od malena rukama otkrivamo predmete, dodirujemo i upoznajemo kompletno okruženje. Dakle, koža ruku je glavni senzor čoveka, prijemnik i odašiljač za sve što u okolini postoji, uključujući i milione mikroorganizama.

Sasvim je sigurno da je dezinfekcija ruku neophodna za sprečavanje širenja mikroba, naročito u situacijama poput epidemije ili skorašnje pandemije. Da bismo izbegli štetno dejstvo svih bacila koji se nalaze na našim rukama, svakodnevno pranje i dezinfekcija ruku su obavezni.

Sadržaj stranice:

1. Higijena ruku
1.1. Kada se sprovodi higijensko pranje ruku?
1.2. Tehnika pravilnog pranja ruku - slike
2. Obavezna dezinfekcija ruku
3. Pravilna dezinfekcija ruku - slike
4. Sredstva za dezinfekciju ruku
5. Aparati za dezinfekciju ruku
6. Dezinfekcija ruku u kućnim uslovima
7. Da li svi možemo da koristimo alkoholna dezinfekciona sredstva?
8. Ovo još nismo rekli o dezinfekciji ruku, a važno je

Higijena ruku

Na rukama se mogu naći brojni mikroorganizmi koji se u razmaku od samo nekoliko sati mogu umnožiti do te mere, da njihov broj bude i preko 100.000 klica po ruci. 

Kako bi se osigurao prekid daljeg širenja mikroba, higijena ruku predstavlja osnovnu i najvažniju proceduru. Jednostavna higijenska navika i kultura pranja ruku sapunom i tekućom vodom, može da spreči nastanak i širenje niza infekcija i zaraznih bolesti poput:

• Infektivne žutice
• Crevnih bolesti
• Virusnih i bakterijskih bolesti disajnih organa
• Infekcije oka, kože, sluzokože

Kako bi se osigurala dobra higijena, pranje ruku kao meru lične higijene potrebno je sprovoditi uvek i na svakom mestu, a uz poštovanje preporuka i pravila.

Kada se sprovodi higijensko pranje ruku?

Osnovno načelo kojim se ljudi vode je da se ruke peru kada su vidno prljave. Međutim, pored toga treba imati na umu da ruke treba prati i u mnogim drugim svakodnevnim situacijama.

Podsetimo se da je u sledećim prilikama higijensko pranje ruku neophodno:

U svim ovim situacijama higijena ruku je primarna obaveza, a da bi se postigao maksimalan higijenski učinak najbolje je koristiti dozatore i tečni sapun ili sapun u peni. Bez obzira za koji se sapun odlučite, bitno je znati kako pravilno sprovesti pranje ruku. 

Tehnika pravilnog pranja ruku - slike

Pošto znamo da sapun i tekuća voda speru sa kože veliki deo prisutnih mikroorganizama, onda možemo reći da je pravilno sprovedeno pranje ruku svakako prvi korak celog procesa dezinfekcije ruku.

Konkretne preporuke i 11 koraka za pravilno pranje ruku dala je Svetska zdravstvena organizacija (SZO)

Pravilan redosled koraka tokom pranja ruku je sledeći:

1. Pokvasiti ruke vodom
2. Dlanove dobro nasapunjati 
3. Trljati dlan o dlan kružnim pokretima
4. Desnim dlanom trljati levu nadlanicu i između prstiju, pa obrnuo
5. Priljubiti dlanove, raširiti prste i trljati između prstiju
6. Saviti prste na rukama i spoljašnju stranu prstiju trljati o dlan druge ruke
7. Kružnim pokretima desnog dlana istrljati levi palac, pa obrnuto
8. Skupiti prste desne ruke i vrhove trljati o levi dlan, potom obrnuto
9. Istrljati zglobove
10. Isprati ruke pod mlazom tekuće vode
11. Ruke posušiti papirnim ubrusom
12. Tim papirnim ubrusom zatvoriti slavinu

Uz navedene korake SZO koji su slikovito prikazani, treba poslušati još nekoliko saveta:

• Cela procedura treba da traje 40 do 60 sekundi 
• Najbolje je koristiti dispenzere za tečni sapun i antibakterijski tečni sapun
• Ruke je potrebno brisati jednokratnim ubrusima smeštenim u dispenzere za papirne ubruse

Na taj način se obezbeđuje da ruke nakon pranja ne dolaze u kontakt sa predmetima i koža ostaje čista.

Pravilna dezinfekcija ruku podrazumeva da se tek nakon higijenskog pranja ruku koriste dezinfekciona sredstva i tako kompletira celokupna procedura. 

Obavezna dezinfekcija ruku

Kao što su sve metode dezinfekcije obavezne kao mera prevencije nastanka bolesti, tako i dezinfekcija ruku ima istu ulogu. Predmeti i ljudi u našem okruženju mogu biti izvor bakterija, virusa i gljivica, pa svaki kontakt sa njima omogućava da mikroorganizmi lako pređu na kožu naših ruku, što posledično može ugroziti zdravlje na dva načina:

1. Direktnim prodorom patogenih klica -  ako imamo makro ili mikrooštećenja na koži ruku, ona predstavljaju otvoren put za prolaz mikroba u cirkulaciju te aktiviranje infekcije. Zbog ove mogućnosti, nošenje rukavica ima veliki značaj, pogotovo u okolnostima kada znamo da smo okruženi velikim brojem infektivnih mikroorganizama. Rukavice mogu u velikoj meri sprečiti direktan dodir kože i infektivnog materijala, ali nakon njihovog skidanja i dalje postoji potreba za dezinfekcijom ruku.

2. Indirektnim putem -  kada se mikroorganizmi dodirom prenesu na ruke, a potom se prljavim rukama dodirnu usta, sluzokoža nosa ili očiju. Preko sluzokože izvor zaraze ulazi u cirkulaciju i dovodi do bolesti.

Da bi se svela na minimum mogućnost transmisije bakterija, pored dezinfekcije ruku neophodna je i dezinfekcija prostora, kao i dezinfekcija obuće. Svi ovi postupci zajedno obezbeđuju najveći stepen zdravstvene bezbednosti.
 
Obavezna dezinfekcija ruku može se okarakterisati kao dvostruka obaveza:

1. Kao lična dužnost svakog čoveka, koja podrazumeva da dezinfekciju ruku sprovodi  svaka osoba u svakodnevnom životu, kako bi zaštitila kako svoje tako i zdravlje svih ljudi u okolini.

2. Kao radnu obavezu, koja se odnosi na sve zaposlene u:

• Bolnicama
• Zdravstvenim ustanovama
• Ustanovama za proizvodnju i preradu hrane
• Kuhinjama
• Restoranima 

Koliko je važno da dezinfekciju ruku shvatimo kao obavezu koju imamo prema sebi i ostalim ljudima, toliko je bitno da ovu proceduru pravilno izvedemo.

Pravilna dezinfekcija ruku - slike

Za pravilno sprovođenje dezinfekcije ruku potrebno je pratiti smernice koje je napisala SZO. Ima 6 koraka koji se lako pamte ako znamo pravilnu proceduru pranja ruku. Preporuka je da se radi nakon higijenskog pranja ruku (što je idealno) ili kao samostalna aktivnost.

Nakon nanošenja dezinfekcionog sredstva, cela procedura traje 30 sekundi i podeljena je na 6 aktivnosti koje traju po 5 sekundi:

1. Trljati dlanove kružnim pokretima.
2. Desnim dlanom trljati levu nadlanicu i između prstiju, a potom obrnuto.
3. Trljati dlan o dlan sa ukrštenim prstima.
4. Saviti prste i spoljašnju stranu trljati o dlan druge ruke.
5. Kružnim pokretima istrljati levi palac desnom rukom, a potom obrnuto.
6. Skupiti prste desne šake i vrhove prstiju kružno trljati o levi dlan, zatim obrnuto.

Ostali faktorii o kojima treba voditi računa:

• Sredstva za dezinfekciju ruku se nanose samo na čiste i suve ruke. Dezinficijens se nikad ne sme stavljati na mokre ruke, posledica toga je nedovoljna efikasnost i štetni uticaj na kožu (isušivanje).
• Uzeti približno 3 ml dezinficijensa.
• Utrljati dezinficijens u ruke i zglobove, s posebnom pažnjom na palčeve, vrhove prstiju i područje između prstiju.
• Ruke držati vlažne najmanje 30 sekundi. Ako se dezinficijens prebrzo suši, potrebno je dodati još jednu dozu.

Izbor dezinfekcionih sredstava za tu namenu je velik, a treba ih birati spram sastava i karakteristika, i prilagoditi situaciji u kojoj se nalazimo. 

Sredstva za dezinfekciju ruku

Pranje ruku odstranjuje nečistoću sa njih i pod mlazom vode se smanjuje broj prisutnih mikroorganizama, ali se oni ne mogu u potpunosti uništiti. Za to su nam potrebna Sredstva za dezinfekciju ruku koja možemo podeliti na nekoliko osnovnih vrsta:

1. Alkoholna dezinfekciona sredstva - najčešće su u upotrebi i najviše preporučena. Svoje dezinfekciono dejstvo ispoljavaju ako je koncentracija etil-alkohola od minimum 60%, pa do 70%. Rafinisani etil alkohol, odnosno 96 - 99% etanol koristi se za dezinfekciju predmeta i površina, ali ne za dezinfekciju ruku.

2. Dezinfekciona sredstva na bazi hlora - ova sredstva su efikasna u ubijanju bakterija i virusa, koriste se isključivo u bolničkim ili drugim profesionalnim okruženjima, više za dezinfekciju prostora. Hlor je najefikasnije dezinfekciono sredstvo, a zbog svoje hemijske strukture preporučuje se posebno doziranje. Iako se ne preporučuje za ruke (kožu), u nekim minimalnim koncentracijama može se koristiti Natrijum hipohlorit, i to isključivo na neoštećenu kožu ruku.

3. Antibakterijski sapuni, gelovi i pena - ovakva vrsta preparata za pranje ruku sadrži dodatne sastojke koji mogu pomoći u uklanjanju bakterija i smanjivanju rizika od infekcije. Pranje ruku ovakvim sapunom je dopuna, ali ne zamena za pravilnu dezinfekciju ruku.

Sredstva za dezinfekciju ruku različito su pakovana i mogu biti različitog sastava i konzistencije, u zavisnosti od potrebe i situacije, i da li su za kućne ili profesionalne potrebe.

Aparati za dezinfekciju ruku 

U različitim poslovnim prostorima gde cirkuliše veliki broj ljudi, potrebno je postaviti aparate za bezbednu dezinfekciju ruku, gde neće postojati opasnost od međusobnog prenosa infektivnih mikroba. 

Najbolje rešenje su dispenzeri za dezinfekciju ruku, koji imaju maksimalnu iskoristljivost i lako određivanje doze dezinficijensa. U zavisnosti od modela, može koristiti tečno sredstvo za dezinfekciju, ili kertridž sa gelom.

Ovi aparati mogu biti u 2 forme:

1.  Kontaktni ili manuelni dispenzer, gde je potrebno pritisnuti deo koji otvara rezervoar i propušta dezinficijens. Pritisak je najbolje izvršiti laktom ili dlanom, a jedan pritisak je dovoljan za ispuštanje dovoljne količine dezinfekcionog sredstva.

2. Beskontaktni ili automatski dispenzer, koji je najbolja i higijenski idealna forma ovih aparata. Nije potrebno dodirnuti dispenzer, već se dlanovi postave ispod senzora koji automatski na dlanove propusti potrebnu količinu dezinficijensa.

Savršeni su kao oprema za:

• Bolnice
• Sve zdravstvene ustanove
• Javne gradske toalete
• Toalete u kafićima, restoranima, hotelima, tržnim centrima
• Obrazovne ustanove
• Prehrambene ustanove

Naravno, dozer za dezinfekciju može se postaviti i koristiti i u kućnim uslovima.

Dezinfekcija ruku u kućnim uslovima

Najzastupljeniji dezinficijens za ruke u kućnim uslovima jesu sredstva na bazi alkohola, koja možemo sebi priuštiti na nekoliko načina:

1. Kupovinom u apoteci ili trgovini. Kupuju se u vidu medicinskih dezinfekcionih maramica, gelova ili tečnosti za ruke. Mogu se naći u različitim veličinama i ambalažama, pa se kupovinom manjih pakovanja lako mogu smestiti i u džep, neseser ili ručnu tašnu. Na taj način su pri ruci u svakoj prilici koja može da iskrsne.

2. Pravljenjem dezinfekcionih sredstava u kućnoj radinosti. Potreban je medicinski alkohol koncentracije 60% do 70% i gel aloe vere. Treba dobro promešati 2/3 šoljice alkohola i 1/3 šoljice aloe vere i nakon toga smesu prebaciti u čiste boce ili bočice. Da bi se neutralisao miris alkohola može se dodati nekoliko kapi eteričnog ulja lavande ili čajevca, koji takođe imaju dezinfekciona svojstva.

3. Upotreba rakije, votke ili drugog alkoholnog pića. Najčešće za dezinfekciju ruku u pomoć dolaze upravo ovi “dezinficijensi” na bazi alkohola. Njihova upotreba ne može da našteti koži ruku, ali ne može ni da pomogne. Poznato je da alkohol svoju dezinfekcionu moć ispoljava tek pri koncentracijama većim od 60%, što je duplo više nego što ga ima bilo koje alkoholno piće. Samim tim dolazimo do zaključka da rakija ne može da ukloni štetne mikroorganizme i nije adekvatan dezinficijens.

Nakon što smo videli šta sve u kući možemo, a šta ne bi trebalo da koristimo za dezinfekciju ruku, postavlja se jedno logično pitanje - da li su ovi kućni dezinficijensi prilagođeni svim ukućanima?

Da li svi možemo da koristimo alkoholna dezinfekciona sredstva?

Iako su sva medicinska sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola prošla kontrole i zdravstveno su bezbedna, ipak postoje osobe kojima se ona ne preporučuju:

Prva kategorija su svakako bebe i mala deca. 

Pedijatri kažu da je mnogo bezbednije i efikasnije oprati ruke bebe ili deteta sapunom i vodom, nego koristiti sredstvo za dezinfekciju. Razlog je jednostavan - dete će nakon nanošenja dezinficijensa rukama dodirnuti oči, nos ili usta, što će za posledicu imati veoma neugodan osećaj pečenja i bola.

Neki dezinficijensi za ruke su označeni kao posebno prilagođeni maloj deci jer sadrže manje procente alkohola, ili ga uopšte ne sadrže. Baš zbog toga oni neće biti ni efikasni, te je njihova primena za uništavanje štetnih mikroba nerealna. Npr. dečje dezinfekcione vlažne maramice su dobre da se lakše ukloni vidljiva prljavština, ali rukice neće biti dezinfikovane bez sapuna i tekuće vode. 

Druga kategorija su osobe sa izuzetno suvom i osetljivom kožom.

Pošto alkohol svakako dovodi do isušivanja kože, upotreba sredstava za dezinfekciju kod takvih osoba može dovesti do pucanja kože i stvaranja bolnih promena. Kod većine ljudi sa tim problemom ova posledica može biti ublažena čestim mazanjem kreme za ruke, ali kod ekstremne osetljivosti to neće pomoći.

U takvim slučajevima savetuje se nošenje zaštitnih rukavica koje će smanjiti mogućnost prenosa bakterija na ruke, ali neće biti zamena za dezinfekciju ruku, koja se kod takvih osoba isključivo svodi na higijensko pranje ruku.

Treća kategorija su kućni ljubimci.

U sve više domova članovi domaćinstva su i kućni ljubimci, koji se nakon šetnje vraćaju prljavih šapa. Kod njih važi isto pravilo kao kod male dece, primenjuje se isključivo voda i sapun za higijenu šapa. Razlozi? Isti kao kod naših najmlađih članova domaćinstva.

Ovo još nismo rekli o dezinfekciji ruku, a važno je

Pravilno sprovedena dezinfekcija ruku ne podrazumeva samo da se ispoštuju smernice i svi koraci, ili kupi najbolji dezinficijens. Od velike je važnosti znati još nekoliko činjenica:

• Dezinfekciona sredstva namenjena za ruke, koriste se samo za ruke. 
• Ambalaža je uglavnom šarena, privlačnih boja i treba ih držati van domašaja dece, pogotovo ona mala pakovanja.
• Nakon nanošenja dezinficijensa ne treba rukama dirati oči, nos ili usta.
• Dezinfekciona sredstva na bazi alkohola su zapaljiva. 
• Nakon nanošenja na ruke ne sme se koristiti ili biti u blizini otvorenog plamena (npr. ne paliti cigaretu odmah nakon dezinfikovanja ruku).

Redovna higijena ruku i pravilna dezinfekcija ruku su najbolji i najefikasniji načini sprečavanja širenja mnogih zaraznih bolesti. Slobodno možemo reći - naše zdravlje je u našim čistim rukama.